Заслуженный врач Украины, главный врач Донецкой областной клинической больницы профессиональных заболеваний Евгений Гладчук констатирует, что сегодня официально в угольной промышленности 47% работников не имеют нормальных условий труда. На самом же деле эта цифра еще выше. – Евгений Александрович, за последние 10 лет количество Ваших пациентов сократилось? – В промышленности Украины число работников сокращается, а наших пациентов становится все больше. И причина этого очень простая. Вот, казалось бы, приняли в Украине хороший закон «О труде». В соответствии с ним, хозяин предприятия должен отвечать за состояние профилактики заболеваемости, обеспечивать работникам условия труда, отвечающие санитарногигиеническим требованиям. Условия труда на предприятиях далеки от требуемых. Сегодня в Донецкой области 30% из 1 млн. 800 тыс. работающих трудятся в условиях, которые не соответствуют нормативным требованиям. А в угольной промышленности 47% работников не имеют нормальных условий труда. На самом же деле эта цифра еще выше, потому что 70% шахт – это технически отсталые предприятия, на которых пылеподавление практически не проводится, где забыли, когда последний раз проводили техническое переоснащение. – Сколько пациентов находится в клинике сейчас? – На данный момент у нас в клинике проходят курс лечения около 400 человек. И более 90% из них – шахтеры. С 1 октября 2009 года мы открыли новое отделение – реабилитационное. Оно предназначено для повторных больных с неврологической патологией. У 90% шахтеров условия труда относятся к тяжелым или очень тяжелым, с повышенной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат, почти у всех горняков есть нарушения и других функций. К нам поступают первичные больные с целью определения связи заболевания с производственными факторами, ведь они трудятся в неблагоприятных условиях – в угольной, металлургической, химической промышленности, в агропромышленном комплексе. Вторая большая группа больных – те, кто уже имеет профзаболевания, они поступают к нам на реабилитацию. Мы открыли еще одно терапевтическое реабилитационное отделение, в котором восстанавливаем трудовую деятельность и социальный статус больных работников. – Как работа под землей влияет на здоровье человека? – Конечно, отрицательно. Это тяжелый физический труд. Горняки работают в тяжелейших физических условиях – в пыли, при высокой влажности и температуре воздуха. Более 27% шахт добывают уголь на глубине свыше тысячи метров. Например, на крутопадающих пластах горняки работают обушками, это очень тяжелый, адский труд, в котором минимум механизации. И условия труда не улучшаются, а ухудшаются, падает уровень промышленной безопасности. – Как изменяется организм горняка с годами работы в шахте? – Как и организм любого человека, он изнашивается, а с учетом тяжелых условий труда – тем более. Поражается дыхательная система, возникают хронические заболевания легких, поражается опорно-двигательный аппарат –остеоартрозы, радикулиты… Чаще всего у горняков страдают органы дыхания и опорно-двигательный аппарат – позвоночник, суставы. – Сказываются ли на наследственности человека тяжелые условия труда? – Чтобы это утверждать, нужны научные доказательства. Пока их нет. По чернобыльцам такие доказательства есть. Дети чернобыльцев, увы, страдают заболеваниями, вызванными радиацией. – Какой средний возраст горняков, которые проходят лечение в Вашей клинике? – Конкретно такого показателя мы не определяем. Правильнее говорить о трудовом стаже наших пациентов. Это – сплошь стажированные шахтеры, имеющие трудовой стаж от 15 до 50 лет. У нас проходят обследование и работающие, и бывшие шахтеры. – А работодатели думают о здоровье работников? – Работодатель, а я имею в виду, прежде всего, угольные предприятия, обязаны делать все возможное, несмотря на кризис и финансовое состояние предприятий, чтобы облегчить тяжелый труд своих работников. Обеспечение безопасных условий труда – это профилактика. Здесь все взаимосвязано. Когда начинают расследовать причины возникновения аварий на производстве, почти всегда присутствует человеческий фактор. А человек устает – вот вам и ответ. – Сколько времени занимает период лечения? – Непосредственно лечение занимает до трех недель. Затем в обязательном порядке мы рекомендуем пациенту пройти реабилитационный период и дальнейшее трудоустройство. Стандартных рекомендаций нет, каждый случай – индивидуален. Кроме того, в обязательном порядке мы рекомендуем сезонное профилактическое лечение «весна-осень» плюс госпитализацию в нашу клинику. – Сколько пациентов возвращаются на прежнее место работы после курса лечения? – Здесь нужно учитывать направления. 15-20% поступающих к нам работников возвращаются с нашими рекомендациями по лечению и дальнейшему трудоустройству. 30% признаны медико-социальными комиссиями инвалидами, получают социальные пособия и проходят реабилитацию в условиях стационаров. Из них только около 6% возвращаются к работе. Это очень низкий показатель. Медицина труда выявляет заболевания, проводит лечение, определяет степень трудоспособности работника и назначает реабилитацию. Но должна быть еще социальная реабилитация, которую должны проводить фонды социального страхования от несчастных случаев на производстве. – А они не проводят? – Фонды выплачивают деньги, но не занимаются профилактикой. Они должны вести работу с работодателями по созданию нормальных условий труда. Тогда процент возвратившихся к труду будет высоким. – Можно ли представить ситуацию, когда медицинская служба на шахтах могла бы запрещать угледобычу из-за угрозы здоровью работников? – Наверное, это вопрос к техническим инспекторам. Вообще, вопросы охраны труда мы поднимаем постоянно: готовим доклады в адрес технических инспекторов, а совместно с ними – доклады для руководителей предприятий и отраслевых министерств, ведем переписку, выступаем в прессе. И каждый раз на совместных совещаниях с участием министров напоминаем о необходимости совершенствовать охрану труда. Доказываем это на научном уровне – на базе нашей клиники работает кафедра профзаболеваний и радиационной медицины Донецкого медуниверситета, научно-исследовательский институт медико-экологических проблем и угольной промышленности. По безопасности труда ведем совместные разработки с донецким НИИ «Респиратор», Макеевской академией архитектуры и строительства… Очень и очень многое зависит от хозяина предприятия, от работодателя. Закон об охране труда хорош, но его еще исполнять нужно. – А что бы Вам хотелось усовершенствовать? – Все хочется, все актуально. Аппаратура все чаще выходит из строя, морально устаревает. Нам хотя бы 50% аппаратуры обновить. Ведь чем больше будет новой аппаратуры, тем эффективнее станет диагностика и лечение. Всего пять лет назад Фонд страхования от несчастных случаев на производстве закупил для нас столы компьютерного вытяжения для горняков. Но они уже требуют обновления, потому что технологии постоянно совершенствуются. Новые методики требуют новой аппаратуры. – Ваша клиника возвращает в рабочий строй горняков. А со стороны угольных предприятий получаете поддержку? – Когда-то такая связь была. А сейчас шахты замкнулись в своих проблемах: говорят, что нет денег, не могут рассчитаться с лечебными учреждениями даже за профосмотры. Куда уж тут до ответной помощи. Что касается нашей больницы, то выживаем благодаря финансированию Донецкого областного совета. Министерство угольной промышленности помогло закончить строительство первой очереди нового корпуса больницы. От организации «Международная помощь и развитие» было получено новое оборудование. – Сам работник в состоянии замедлить влияние негативных факторов? – Конечно. Например, по требованиям безопасности в условиях запыления нужно работать в респираторе. Но при высокой температуре и влажности, когда тяжело дышать и без респиратора, шахтеры редко им пользуются. Не всегда условия труда позволяют работнику применять меры по соблюдению техники безопасности, избегать влияния вредных факторов. Производство вносит свои коррективы. – Как нужно питаться человеку, занятому в условиях тяжелого труда? – Дело не в режиме питания. Здесь нужен широкий комплекс лечения. Во-первых, человека необходимо вывести из неблагоприятных условий труда. Второе, – медикаментозное лечение. Третье, – санаторно-курортное лечение. А питание должно быть полноценным, общеукрепляющим – фрукты, витамины. – Ваша клиника поправляет здоровье работникам и возвращает их на производство. А производство с медициной в этой схеме практически не взаимодействуют. Как это исправить? – Не надо ничего изобретать. Просто государству нужно создать медицину труда и законодательно ее оформить. Сегодня у нас есть только основы законодательства по здравоохранению. Необходимо принять закон о преимущественном медицинском обслуживании работающих, нужно, чтобы были специалисты по медицине труда. Также требует реанимационных изменений схема, которая начинала развиваться еще в бывшем Советском Союзе. Эту методику переняли финны, модернизировали ее и создали у себя такую систему медицины труда. А конкретно, на производстве цехового врача нужно наделить широкими функциями врача-профпатолога. Должна быть возрождена диспансеризация работающего населения. Сейчас этого ничего нет, в шахтах нет подземных здравпунктов, а ведь все это, – неотъемлемые части выстроенной профилактической медицины. – Сколько времени потребуется для возрождения всей системы? – Как минимум, 10 лет. Сегодня у нас дефицит врачей, а чтобы получить квалифицированного работника, нужно 6 лет его учить, а потом еще 4 года готовить из него специалиста. – Получается, медицинская система восстановления здоровья работников в Украине не выстроена, предприятия о здоровье работников не заботятся… Чем это грозит государству? – Тем, что скоро в стратегических отраслях экономики работать будет некому. Представьте, что будет, когда уйдет треть специалистов. Кто придет им на смену? На плечах стажированных работников сейчас держатся не только шахты. А уйдут они, не знаю, что будет. Молодежи очень мало работает. Ведь системы профтехучилищ практически нет. Кадровая проблема стоит очень остро. Сколько программ по сохранению трудоспособности населения было создано – «Здоровье нации», «Здоровье шахтеров» и так далее, а сколько реализовано, где они? Создать программу не так сложно, а вот профинансировать и выполнить в полном объеме оказалось невозможным… – Значит, экономика о своих работниках никак не заботится… – Нет. Извините, как это не грубо звучит, но нынешняя экономика – это «потогонная» система. На примере тех же шахт скажу: там, где вводится новое оборудование, где улучшаются условия труда, заболеваемость работников сокращается. От условий труда зависит очень многое, если не все. Журнал "Промислова безпека".
